פלובוקסאמין

תזונה

יש ליטול עם או מיד לאחר הארוחה. מומלץ לצמצם צריכת קפאין בעת הטיפול בפלובוקסאמין. תסמינים אפשריים כמו רעד בידיים, בחילות, קצב לב מוגבר, חוסר מנוחה, נדודי שינה עשויים להיעלם עם צמצום צריכת הקפאין.

אלכוהול

נהיגה

הריון

הניסיון בשימוש בהריון מוגבל. אין להשתמש במהלך הריון, אלא אם הרופא הנחה אחרת והחליט שהטיפול הכרחי. אין להפסיק את הטיפול בבת אחת. אשה וגבר הנוטלים תרופה זו, ומתכננים הריון צריכים לקבל ייעוץ רפואי לגבי תרופה חלופית.  נטילה בסמוך לסיום ההריון, מגבירה סיכון לדימום נרתיקי כבד לאחר הלידה, בייחוד אם קיים עבר של הפרעות דימום. יש לעדכן צוות מיילד. 

הנקה

תינוקות וילדים

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• אפילפסיה (כפיון)
• מאניה
• מחלת לב, התקף לב
• דימום
• סוכרת
• לחץ תוך עיני גבוה
• נטילת תרופות אחרות
• הריון, הנקה.

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

כאבי ראש, בחילה והפרעה בשינה הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר. בדרך-כלל תופעות אלה קלות וחולפות עם הזמן.

תופעות שכיחות נוספות: אי שקט, חרדה, עצירות, שלשול, סחרחורת, יובש בפה, קצב לב מהיר, הרגשת נמנום, תחושת חולי כללית, קלקול קיבה, עצבנות, כאב בטן, הזעה, רעד, חולשת שרירים, הקאות.

טעם לא רגיל בפה, ירידה בתיאבון, עליה במשקל, ראיה מטושטשת, קוצר נשימה, ירידה בחשק המיני, אין אונות, שפיכה מאוחרת, חוסר יכולת להגיע לאורגזמה, במקרים מסוימים תסמיני תפקוד מיני לקוי המשיכו לאחר הפסקת הטיפול, החמרת דיכאון, שינויים בהתנהגות, מחשבות אבדניות.

לעיתים, במהלך שבועות הטיפול הראשונים, עלולות להתרחש, או להתגבר תחושות של חוסר מנוחה, עד שההשפעה האנטי דיכאונית מתחילה לפעול.  הגדלת המינון עלולה לגרום להחמרה בתופעות אלו, ויש לעדכן רופא. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון.

תופעות לוואי הקשורות לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית, OCD, בילדים ובמתבגרים: דרגה קלה של מאניה, תחושה של התרוממות רוח או התרגשות יתר, אי שקט, עוויתות, נדודי שינה, חוסר אנרגיה, היפראקטיביות, תחושת נמנום, הירדמות, קלקול קיבה.

תופעות לוואי המחייבות פנייה לרופא: 
לעיתים, מחשבות על פגיעה עצמית או התאבדות עלולות להופיע או להתגבר בשבועות הראשונים לטיפול עד לתחילת ההשפעה נוגדת הדיכאון. בהופעתן יש לפנות מיידית לרופא. 
תסמונת סרוטונין (נדיר). סימנים אפשריים: הזעה, נוקשות שרירים או עוויתות, חוסר יציבות, בלבול, עצבנות או סערת רגשות קיצונית.
תסמונת נוירולפטית ממאירה (נדיר). סימנים אפשריים: נוקשות שרירים, חום גבוה, בלבול.
תסמונת הפרשה בלתי הולמת של הורמון נוגד השתנה, SIADH (נדיר). סימנים אפשריים: עייפות, חולשה, בלבול, שרירים כואבים, נוקשים או בלתי נשלטים.
שטפי דם או כתמים סגולים חריגים על העור, הקאה דמית או דם בצואה- יש לפנות לרופא.

תגובות עוריות חמורות, כמו פריחה עורית חמורה או אדמומיות, פריחה נרחבת עם שלפוחיות וקילוף של העור, בייחוד באזור הפה, האף, העיניים ואברי המין, מחייבות הפסקת שימוש בתרופה ופנייה מיידית לרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה וצמחי מרפא. בייחוד עבור:

הערה כללית: פלובוקסאמין עלולה להגיב עם תרופות רבות אחרות. לפיכך, יש להיוועץ ברופא לפני נטילת תרופה אחרת, עם או בלי מירשם. 

פימוזיד- תרופה נוירולפטית המשמשת לטיפול בסכיזופרניה ומחלות פסיכיאטריות אחרות- אין להשתמש במקביל.

היפריקום- אין להתחיל טיפול בתרופה הצמחית היפריקום בזמן הטיפול בפלובוקסאמין, כיוון שתיתכן עלייה בשכיחות תופעות הלוואי. בנטילת היפריקום לפני תחילת טיפול זה, יש להפסיק את השימוש בהיפריקום, ולעדכן את הרופא.

חוסמי מונואמין אוקסידאז (MAOI): השילוב של פלובוקסאמין עם תרופות אחרות עלול לגרום לבלבול, חום גבוה, פרכוסים ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. לכן יש להימנע משילוב זה, ולחכות לפחות שבועיים בין נטילת התרופות. 

טיזנידין: משמשת בדרך כלל להרפיית שרירים- אין ליטול פלובוקסאמין בנטילת תרופה זו.

אנטיהיסטאמינים, טרפנאדין ואסטמיזול: אין לתת פלובוקסאמין יחד עם תרופות אלה בגלל הסיכון להפרעה מסוכנת בקצב הלב.

 ציסאפריד: אין לתת תרופה זו עם פלובוקסאמין שכן, יש סכנה בעליית לחץ הדם ושינויים בקצב הלב. 

בנזודיאזפינים: בשילוב התרופות ישנה עלייה ברמה של תרופות אלה בדם, שגורמת לירידה בתפקוד ולהפרעות בזיכרון. 

תאופילין, וארפארין, קלופידגרל-וכל תרופה אחרת נגד קרישת דם, קארבאמאזפין, קלוזאפין: תיתכן עלייה/ירידה ברמות תרופות אלה בדם ושינוי בהשפעתן. 

ליתיום: בנטילת התרופות יחד תופיעה עלייה בהשפעה של פלובוקסאמין והגברת הסיכון לפרכוסים. 

מתאדון: עלייה ברמות מתאדון בדם וכתוצאה מכך עלייה בתופעות הלוואי האופייניות לתרופות נארקוטיות. כמו כן ייתכנו תסמיני גמילה עם הפסקת הפלובוקסאמין.

 דילטיאזם: תיתכן ירידה בקצב הלב. 

פרופראנולול, מטופרולול וחוסמי בטא אחרים: בנטילת התרופות יחד עם פלובוקסאמין תופיע עלייה בריכוזן בדם שתביא לירידה בקצב הלב ונפילה בלחץ הדם. 

נוגדי דיכאון טריציקליים: בשילוב התרופות תעלה רמתן של התרופות בדם. בשל כך, ייתכן צורך בהתאמת המינון. 

טאקרין: בנטילה יחד עם פלובוקסאמין תופיע עלייה בריכוזו בדם שתביא לתופעות לוואי כולינרגיות, כמו בחילות, הקאות, הזעה ושלשולים. 

סומאטריפטאן: יש דיווחים נדירים על חולשה וחוסר קואורדינציה בשילוב התרופות. 

סילדנפיל : לטיפול באין אונות.

טרמדול: לשיכוך כאבים

קלופידוגרל, וורפרין, ניקומלון, או כל תרופה אחרת נגד קרישת דם.

בופרנורפין, או בופרנורפין/נלוקסון: נטילת תרופות אלו יחד עם פלובוקסאמין עלולה להוביל למצב מסכן חיים הנקרא תסמונת סרוטונין.

מעשנים: עישון בעת נטילת פלובוקסאמין מוריד רמות הפלובוקסאמין בדם.

יש לעדכן את הרופא/רוקח בנטילת תרופה לטיפול בדיכאון או בחרדה במהלך השבועיים האחרונים או אם קיימת סכיזופרניה.

השפעת שימוש ממושך

לא ידועה בשלב זה.