שאלה: אני בת 22. אני אנמית, ובמסגרת בדיקות דם שהייתי אמורה לעבור ביקשתי לעבור גם בדיקות של רמת הכולסטרול בדם, מאחר ששמעתי מידיד שלי, שהוא בחור בריא ובעל מבנה גוף רזה, שרמת הכולסטרול בבדיקות הדם שביצע היתה גבוהה. אני בחורה בריאה ובעלת מבנה גוף רזה. גובהי 1.65 מטר, משקלי 50 ק"ג. הנה תוצאות הבדיקות עם טווח הנורמה של כל בדיקה: CPK 69 (0-190) IU GPT (ALT) 4 (3-41) IU GOT (AST) 17 (3-37) IU CHOLESTEROL 197 (100-200) mg/dl TRIGLYCERIDES 50 (30-150) mg/dl CHOLESTEROL HDL 72 (55-90) mg/dl CHOLESTEROL LDL calc 115.0 (0-130) mg/dl
תשובה: אני בת 22. אני אנמית, ובמסגרת בדיקות דם שהייתי אמורה לעבור ביקשתי לעבור גם בדיקות של רמת הכולסטרול בדם, מאחר ששמעתי מידיד שלי, שהוא בחור בריא ובעל מבנה גוף רזה, שרמת הכולסטרול בבדיקות הדם שביצע היתה גבוהה. אני בחורה בריאה ובעלת מבנה גוף רזה. גובהי 1.65 מטר, משקלי 50 ק"ג. הנה תוצאות הבדיקות עם טווח הנורמה של כל בדיקה: CPK 69 (0-190) IU GPT (ALT) 4 (3-41) IU GOT (AST) 17 (3-37) IU CHOLESTEROL 197 (100-200) mg/dl TRIGLYCERIDES 50 (30-150) mg/dl CHOLESTEROL HDL 72 (55-90) mg/dl CHOLESTEROL LDL calc 115.0 (0-130) mg/dl האם רמת הכולסטרול ממש גבוהה או שזה עדיין תקין? אומנם זה לא חורג מהגבולות אבל זה די מלחיץ אותי. אני מקפידה על תזונה נכונה ועושה כושר כמה פעמים בשבוע. הייתי אמורה להיות בצום של 12 שעות לפני הבדיקה, וכעשר שעות לפני הבדיקה נזכרתי ששכחתי לקחת שתי תרופות שאני נוטלת: מינס (גלולות למניעת הריון), ופרפנן, ונטלתי אותן כשנזכרתי. האם יתכן וזה השפיע על תוצאות הבדיקה או שאין קשר בין הדברים? אתחיל ואומר שתוצאות הבדיקה שלך תקינה לחלוטין. בבדיקה של רמת השומנים בדם אנו מסתכלים על כמה פרמטרים: רמת הטריגליצרידים אצלך (50) נמוכה ותקינה; רמת ה- LDL, "הכולסטרול הרע" אצלך (115) נמוכה, כפי שרצוי; רמת ה- HDL, "הכולסטרול הטוב" אצלך (72) גבוהה, וזה מצוין; ורמת הכולסטרול הכללי, מדד שלוקח בחשבון גם את רמת ה- LDL וגם את רמת ה- HDL, נמצא אצלך לכאורה קרוב לגבול העליון, אך הדבר נובע מכך שיש לך רמה גבוהה של הכולסטרול הטוב, ולכן אין צורך להתייחס למדד זה. חשוב להתייחס ל- HDL ול- LDL בנפרד, ואצלך שניהם תקינים. גם אם התרופות שלקחת השפיעו מעט על התוצאות, אין לכך משמעות. ביצעת גם בדיקה של תפקודי הכבד, והם תקינים. המשיכי לשמור על אורח חיים בריא! ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד [09/05/2009]
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: ברצוני לקבל מידע על היחידה הבינלאומית INR
תשובה: ברצוני לקבל מידע על היחידה הבינלאומית INR ? INR או ה International Normalized Ratio היא יחידה מוסכמת המודדת למעשה את זמן הפרותרומבין (ה PT), אך יתרונה בכך שהיא מנטרלת את השוני בתוצאה ממעבדה למעבדה בזמני ה PT ולכן נותנת תוצאת PT מדויקת יותר. ניטור זמן PT או INR חשוב בחולים המקבלים קומדין, תרופה המעכבת את התקרשות הדם. ה INR מבטא יחס בין זמן הקרישה בחולה לבין זמן הקרישה הנורמלי שהוא 1. כך למשל בחולה הנוטל קומדין ה INR הוא פי 2-3 ויותר מהנורמה. [24/10/2002]
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: חמותי בת 88, סובלת מדמנציה הכוללת פרקינסון, ומרותקת לכסא גלגלים. בזמן האחרון, בעיקר בשעות אחר הצהריים, כאשר מחשיך, היא בדיכאון. לפעמים היא גם מתארת אירועים דמיוניים כאילו קרו באמת. פעם המליץ לה פסיכוגריאטר על סרוקוול. האם תרופה זו אכן תשפר לה את מצב
תשובה: יש להבחין בין שתי התופעות שתיארת: דיכאון, והתיאור של אירועים דמיוניים כאילו קרו באמת. דיכאון, זוהי מילה כללית, וחשוב לפרוט את הבעיה לגורמים: האם היא ישנונית? איטית? האם תוכן דיבורה כולל עצבות? מחשבות על מוות? חשוב להבין מה קורה לה בדיוק. לגבי התיאור של אירועים דמיוניים כאילו קרו באמת, אנו מתיחסים לכך כאל סימן פסיכוטי, כלומר חוסר יכולת של האדם להבחין בין מציאות לבין דמיון. התרופה סרוקוול יכולה לעזור מאוד לטיפול בסימפטום זה. יתכן שהתרופה תעזור גם למצב הרוח, אבל לצורך העניין כדאי בכל מקרה שהיא תיבדק שוב על ידי פסיכוגריאטר או פסיכיאטר כדי להעריך את מצבה כרגע. גם החמרה של מחלת פרקינסון יכולה להתבטא בדיכאון, וכדאי לבדוק גם את האיזון התרופתי שלה מבחינת מחלת הפרקינסון. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >שאלה: אני בשבוע ה-25 של ההריון. פעם בשלושה שבועות אני מורחת קרם בשכבה עדינה על פצעים שיש לי בפנים או פצע על הבטן. שם התרופה Neo-Medrol Acne Lotion. התרופה בשימוש חיצוני בלבד. פתאום נבהלתי שראיתי שזה מסוכן בהריון. האם העובדה שמרחתי על פצעים בבטן יכולה לפגוע בהתפתחות העובר?
תשובה: התרחיץ שאת מתארת מכיל סטרואידים וחומר אנטיביוטי בשם נאומיצין. שני החומרים לא מומלצים ואף אסורים לשימוש בהריון, בעיקר כשמדובר בשימוש פומי (כלומר בנטילה דרך הפה) או ורידי. לגבי מריחה מקומית אין התווייה חד-משמעית שלא להשתמש בהריון, ובמינון ובתדירות בהם השתמשת בתרופה לא נראה שיש סיבה לדאגה, אבל אם אין הכרח, רצוי לא להמשיך להשתמש. בכל אופן, ככלל בהריון, השתדלי ליידע את הרופא המטפל לגבי כל תכשיר בו את משתמשת, למען הסר ספק. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >