מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה)

תזונה

אין הגבלות בנטילת מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה).

אלכוהול

יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום להזיות, סחרחורת, נמנום, ראייה מעורפלת או תופעות לוואי אחרות במערכת העצבים המרכזית אשר יכולות לפגום ביכולת הריכוז.

הריון

אין להשתמש במתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) בהריון ובעת תכנונו, ללא הוראה מרופא.

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק. במצב של הנקה במהלך הטיפול- יש לעקוב אחר התינוק לגבי סימני אי־שקט, דפוסי שינה לא תקינים, שינויים באכילה והאטה בעליה במשקל.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 6.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• מחלה פסיכיאטרית
• יתר לחץ דם
• מחלת לב, בעיות בלב, מום בלב
• עבר של מוות פתאומי במשפחה
• אי תקינות כלי דם במח
• אפילפסיה (פרכוסים, עוויתות או התקפים)
• בעיות זרימת דם באצבעות ידיים ורגליים
• התמכרות/תלות או שימוש לרעה באלכוהול, תרופות מרשם או בסמים בעבר
• נטילת תרופות אחרות
• הריון, הנקה או תכנונם
• חרדה
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• הפרעות בבליעה
• בעיות במערכת העיכול כמו חסימת מעי או היצרות
• בעיות בעיניים- כולל גלאוקומה או בעיות ראייה מקרוב
• תוקפנות
• התנהגות או מחשבות אובדניות, גם בעבר המשפחתי
• נטייה לתגובות אלרגיות
• זקפות כואבות, ממושכות או תדירות באופן חריג
• ניתוח עתידי מתוכנן
• הפרעות נפש חריפות
• אי סבילות לסוכרים מסויימים

סיכון ממנת יתר

גבוה

סיכון מפיתוח תלות

גבוה

תופעות הלוואי השכיחות של מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) כוללות: כאב בטן עליונה (שכיח מאוד בילדים), כאב ראש, ירידה בתיאבון, ירידת משקל, יובש בפה, בחילה, עצבנות, דפיקות לב מוגברות, והפרעות שינה, הזעה מוגברת, כאב גרון ונזלת, תחושת דיכאון, סחרחורת, מצב רוח ירוד, אי שקט, קשיי עיכול. . לרוב, תופעות אלה חולפות עם המשך הטיפול, כשמושגת התאמת מינון אופטימלית, ולאחר זמן הסתגלות. 

תופעות לוואי אחרות של מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) הן: הקאה או כאב בטן, אי נוחות בבטן או קשיי עיכול, חרדה, מצב רוח ירוד, חוסר מנוחה, דיבור או תנועות גוף לא נשלטים, עוויתות שרירים, שחיקת שיניים, דיכאון, אי יציבות רגשית, ירידה בדחף מיני, התקפי חרדה, תוקפנות, תחושת בלבול, סחרחורת, כאב ראש רעד, תחושת עקצוץ, בעיות בראייה, קצב לב מהיר, עלייה בלחץ הדם, תחושת חום, קוצר נשימה, הזעה מוגברת, פריחה בעור, גרד בעור, נשירת שיער, התכוצויות שרירים, קושי להגיע או לשמר זקפה, תשישות, חום, אובדן משקל, עלייה ברמת האנזים אלנין אמינוטרנספרז בדם, ספירת כדוריות לבנות נמוכה, מחשבה או רצון להתאבד, דם בשתן, תגובה אלרגית חריפה (נדיר). לחץ תוך עיני מוגבר.

תופעות לוואי המחייבות פנייה מיידית לרופא: 
שימוש לרעה, שימוש מכוון שלא בהתאם לעלון והתמכרות.
תסמיני בעיות לב.
עליה בלחץ דם ודופק .
בעיות נפשיות (פסיכיאטריות)- הופעה חדשה או החמרה של בעיות נפשיות במהלך השימוש, בייחוד ראייה ושמיעה של דברים לא אמיתיים, אמונה בדברים לא אמיתיים או חשודים. בעיות התנהגותיות או מחשבתיות, דיכאון, הפרעה דו קוטבית.


זקפה כואבת וממושכת (פריאפיזם).
בעיות בזרימת דם באצבעות הידיים והרגליים.סימנים של פצעים לא מוסברים באצבעות הידיים או הרגליים בעת הטיפול.
האטה בגדילה (גובה ומשקל) בילדים. יש לבצע מעקב תכוף של גובה ומשקל בילדים בזמן הטיפול.
תיתכן חסימה במעיים באנשים עם היצרות במערכת העיכול. חלק התכשירים לא משנה את צורתו במעיים (מערכת העיכול), ולכן אין ליטול במצבי בעיות חמורות במעיים (היצרות חמורה של מעיים).
בעיות בעיניים- עליה בלחץ תוך עיני וגלאוקומה. שינויים בראיה או כאבים, נפיחות או אודם בעיניים, שינויים בראייה או טשטוש ראייה.
הופעה או החמרה של טיקים או החמרה של סינדרום טורט- יש להודיע לרופא מיידית.
סימני אלרגיה (כמו פריחה, כתמים על העור, שלפוחיות, התנפחות הפנים והגרון, השפתיים או הלשון, קוצר נשימה), חולשה או שיתוק, קושי בדיבור, עלייה פתאומית בחום הגוף, דופק מהיר, או לא סדיר, כאב בחזה, הצהבה של העור או העיניים, גוון כהה לשתן או גוון בהיר לצואה, מצב תמידי של סימנים "דמויי שפעת", עייפות בלתי רגילה, עוויתות, תנועות לא נשלטות, ירידה חריגה ברמות תאי דם מכל הסוגים, הקשורה לאנמיה, ירידה בטסיות, ירידה בתאי דם לבנים. יכול להוביל לעייפות, סיכון מוגבר לדימום או לסיכון מוגבר לזיהום, העשוי להיות חמור או מסכן חיים. דיבור לא נשלט, בלבול, או הזיות, זיקפה ממושכת הגורמת לאי נוחות של הפין, התנהגות נטולת עכבות, חשיבה אובדנית או ניסיון התאבדות, חוסר תחושה של  האצבעות והבהונות, תחושת קור, עיקצוץ ושינוי צבע מלבן לכחול, ואז לאדום, כשקר.(תופעת ריינו, קור בהיקפים).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול. לעיתים יש צורך בהתאמת מינונים בשל שימוש משולב (יש לעדכן את הרופא בנוגע לשימוש בתרופות, גם תרופות ללא מרשם, וכן בתוספי תזונה):
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) - שילוב עם מתילפנידאט עלול לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם. יש להימנע משילוב זה.
• נוגדי דיכאון טריציקליים ומעכבי ספיגת סרוטונין - מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופות אלה.
• נוגדי פירכוסים כגון פנובארביטאל, פניטואין ופרימידון - תיתכן עלייה ברמה של נוגדי פירכוסים בדם ושיהיה צורך בשינוי המינון.
• נוגדי קרישה, קבוצת הקומרינים  - תיתכן עלייה בהשפעתם של נוגדי קרישה, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. כמו וורפרין.
• פנילבוטאזון- לטיפול בכאבים או בחום.
• גואנתידין - בשילוב עם מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה), תיתכן הפחתה בהורדת לחץ הדם.
• תרופות לטיפול בלחץ הדם.
• אגוניסטים לרצפטור מסוג אלפה 2 כגון קלונידין (לטיפול בלחץ דם גבוה).
• תרופות לטיפול במחלת הפרקינסון או בפסיכוזה (משפיעות על רמות דופמין).
• תכשירים מסוימים לטיפול באלרגיה או צינון אשר מכילים חומרים העלולים להשפיע על כיווץ כלי הדם - תיתכן העלאת לחץ דם. 
• מאלחשים.
• תרופות המעלות את רמת הסרוטונין בגוף. למשל לטיפול בדיכאון כגון סרטלין או וונלפאקסין.
• תרופה לטיפול במחלת נפש- ריספרידון.

השפעת שימוש ממושך

תרופה זו עלולה להיות ממכרת, ומנוצלת לרעה. אם תיטול אותה בצורה נכונה, שימוש לרעה או תלות לא אמורים להוות בעיה, גם לא בעתיד.

עלול לגרום להאטה בגדילה אצל חלק מהילדים שנטלו מתילפנידאט לתקופה ארוכה. דרוש מעקב אחר גובה ומשקל אצל ילדים, ביצוע בדיקות דם תקופתיות ומדידת לחץ דם.