דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)

ראשי

תאור

דלקת מפרקים שגרונית (דמ"ש, RA) היא מחלה דלקתית רב-מערכתית הפוגעת בעיקר במפרקים שבהם נעשית תנועה. עלולים להיות לה גם ביטויים חוץ-מפרקיים חמורים.
שכיחותה באוכלוסיות שונות נעה בין 0.3% לבין 1.5% והיא פוגעת פי 2.5 יותר בנשים מאשר בגברים. סיבת המחלה איננה ידועה. לגורמים תורשתיים תפקיד ויש קשר עם האנטיגן על התאים הלבנים מקבוצת DR-HLA, אבל עדיין לא ניתן להגדיר את התפקיד המדויק של התורשה במחלה זו.

למערכת החיסונית תפקיד בהתמדת והמשכיות המחלה, דבר שמתבטא בין השאר, בקיומו של הגורם השיגרונתי (הגורם הרימטואידי) בנסיוב (שהוא נוגדן עצמי) - ברוב החולים במחלה (75%-85%), ובהסננה של תאים לימפוציטיים מסוג T בנסיובי המפרק המודלק.

לחלבונים קטנים, שבאמצעותם תא אחד יכול להשפיע על תפקודו של תא אחר, הנקראים ציטוקינים ובעיקר הציטוקין TNFα, תפקיד חשוב בפתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית.

חולים שבדמם נמצא הגורם השיגרונתי בכייל גבוה נוטים למחלה קשה יותר וליותר תופעות חוץ-מפרקיות.

פרופ' מיכאל ירון

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה מבוססת על שבעה מדדים שנקבעו על ידי האיגוד הראומטולוגי האמריקאי. ארבעה מתוך השבעה צריכים להתקיים כדי לקבוע אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית.

שקיעת הדם וה-CRP הם מדדים טובים למעקב אחר רמת התהליך הדלקתי בדלקת מפרקים שגרונית. ממצאים מעבדתיים נוספים יכולים לכלול חוסר דם (אנמיה), היפרגמה-גלובולינמיה, ריבוי טסיות וריבוי אאוזינופילים.

את הפגיעה המפרקית מאפיינים נוקשות בוקר, סימטריות, פגיעה במפרקי כפות ואצבעות הידיים, לעיתים מלווה בסטייה שורש כף היד (אולנרית), הצטברות כמות מוגברת של נוזל במפרקים מודלקים וחדירת רקמה סינובית מודלקת (פאנוס) לסחוס ולעצם עם הרס שלהם (ארוזיות). יכולה להיות גם פגיעה בעמוד השדרה הצווארי.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

יש התקדמות בולטת בטיפול והוא מכוון לדיכוי התהליך הדלקתי ועצירתו מוקדם ככל האפשר, כדי למנוע את סיבוכי המחלה, כגון הרס המפרקים.

ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת לא מקבוצת הסטרואידים (NSAIDs), בקורטיקוסטרואידים או בתרופות המשנות את מהלך המחלה (DMARDs) ואף מסוגלות לעצרה. בין אלו מוצאים תרופות, כגון מתוטרקסאט (MTX), סולפה-סלזין, זריקות מלחי זהב, תכשירי אנטי-מלריות ולאחרונה נוגדי הציטוקין TNFα.

במקרים קשים אפשר לטפל במישלב תרופות.

כיום מאפשרים הטיפולים לעצור את התקדמות המחלה.





פורומים, פיברומיאלגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אישור לפיברומיאלגיה מאיה 15/10/2019 14:40
  • שלום רב, לאחר כאבים בגפים בעורך בלסתות ובאזור העינים. עיפות כרונית וקשיים בשינה ,פניתי לרופא המשפחה שנתן לי טיפול בףALATROLET. קראתי שיש תופעות לווי שבין יתר :השמנת יתר (יש לי עודף משקל ואני נאבקת במשקל). נודע לי כי קנאביס מסיע.כיצד ניתן לקבל אישור לקנאביס?

  • + הוסף תגובה
פיברומיאלגיה בקרקפת בראש ובצוואר אביב 23/08/2019 13:30
  • שלום רב אני סובלת מפיברומיאלגיה כאשר רוב הכאב מתררכת בפנים בעיניים בראש והצוואר וכתפיים הראש מרגיש שהוא חצוי וחצי ראש ופנים וכתפיים כואבים כאשר זה מתחלף לסירוגין בין שתי הצדדים שום תרופה לא עוזרת ניסיתי ליריקה ואלטרטלוט ואסוויל וזה לא עוזר איך אפשר לשחרר את הראש והצוואר ולא הרגיש כובד בראש של חצי טון עליי

  • + הוסף תגובה
קעקוע שני 19/08/2019 17:15
  • עשיתי קעקוע ביום א' שעבר. אני בת 25 עם פיברומיאלגיה קשה. מאז הקעקוע אני בהתקף איום ונורא אבל בנוסף אני מאז גם עם עליה בחום (סביב 37.6). הקעקוע לא נראה מזוהם כלל. האם יש קשר אפשרי בין הקעקוע להופעת החום, והאם זה קשור לפיברו התגובה הזו? את ההתקף של הפיברו בעקבות הקעקוע אני מבינה אבל לא את החום תודה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!