בדיקת לחץ דם (Blood Pressure Check)

תשובה: בבדיקת לחץ דם מודדים את הלחץ שמפעיל הדם הזורם על דפנות העורקים. תוצאת המדידה נותנת שני פרמטרים: לחץ דם סיסטולי (הלחץ הגבוה יותר, הנמדד בזמן התכווצות הלב), ולחץ דם דיאסטולי (הלחץ הנמוך יותר הנמדד בזמן הרפיית שריר הלב). לחץ דם "נורמלי" נע סביב 120/80, עם סטיות קלות לכאן ולכאן. במקרה שלך, נראה שדווקא לחץ הדם הדיאסטולי הנמדד נמוך מהממוצע, אך אינו נמוך מדי, ולא נראה שיש סיבה לדאגה. לחץ דם כזה עשוי להיות נורמלי (בעיקר אצל ספורטאים) או במקרים מסויימים, להצביע על בעיה כלשהי בלב או במערכת אחרת בגוף. חשוב לבצע כמה מדידות על מנת לוודא שהתוצאה שהתקבלה אכן אמינה ומדוייקת. בינתיים אני ממליצה לחזור שוב על המדידה. אם הערך ימשיך להיות נמוך או ימשיך לרדת, פנה לרופא המשפחה למען הסר ספק. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: אחת מתופעות הלוואי של התרופות נוגדות הדלקת שאינן סטרואידליות (NSAIDS), היא עלייה בלחץ הדם. זוהי תופעה מוכרת ומתועדת בספרות הרפואית. המנגנון אינו נהיר לגמרי, אך ידוע שחלק חשוב נגרם בשל עיכוב ייצור פרוסטגלנדינים (חומרים המרחיבים כלי דם והגורמים להפרשת מים ומלח) על ידי ה- NSAIDS. באנשים להם אין ברקע יתר לחץ דם, או באנשים עם יתר לחץ דם ללא טיפול תרופתי, ל-NSAIDS יש ככל הנראה השפעה מזערית על לחץ הדם. לעומת זאת, כאשר נוטלים NSAIDS יחד עם תרופות להורדת לחץ דם, ההשפעה של התרופות מורידות לחץ הדם, יורדת (במיוחד תרופות להורדת לחץ דם ממשפחת המשתנים, חוסמי אלפא, חוסמי בטא ומעכבי ACE). בהשוואה בין ה- NSAIDS השונים, לאינדומתאצין, נאפרוקסן ופירוקסיקאם נמצאה ההשפעה החזקה ביותר על העלאת לחץ הדם. לפי רוב הדיווחים, לאספירין יש השפעה מינימלית, אם בכלל, על לחץ הדם, על אף השתייכותו למשפחת ה- NSAIDS. מבחינת ההשפעה של ה NSAIDS על תרופות להורדת לחץ דם, מחקרים הראו שהם לא משפיעים על תרופות ממשפחת התרופות חוסמות תעלות הסידן ( אמלודיפין, ניפדיפין וכו') ושהם כן משפיעים על פעילות התרופות שציינתי למעלה, ולכן נחוץ מעקב צמוד יותר אחרי לחץ הדם אם מטופלים ב- NSAIDS ובתרופות להורדת לחץ דם מהקבוצה שציינתי למעלה. לסיכום, אם יש עלייה של לחץ דם, ממליצים להנמיך מינון ה- NSAIDS (אבל אני מבינה שאתה כבר מטופל במינון הנמוך של אספירין, 75 מ"ג). אם חייבים להמשיך את הטיפול באספירין ולחץ הדם אינו מאוזן, גם לא על ידי שינוי אורחות חיים, כנראה שיהיה צורך להוסיף טיפול תרופתי, רצוי כזה שאין לו אינטראקציה משמעותית עם האספירין. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד

תשובה: השליה היא מבנה הגדל במהלך ההריון ומזין את העובר. היפרדות שליה (placenta abruption) מתרחשת כאשר השליה מתנתקת מהחלק הפנימי של הרחם באופן חלקי או מלא לפני הלידה. מצב כזה יכול להוביל לחוסר חמצן אצל העובר ולדימום מסיבי אצל האישה. זהו מצב מסכן חיים המחייב לפנות לטיפול רפואי במהירות. סימנים אופייניים להיפרדות שליה: דימום מהנרתיק בעוצמה משתנה כאבי בטן שמתחילים באופן פתאומי כאבי גב שמתחילים באופן פתאומי רגישות והתקשות של הרחם התכווצויות של הרחם הסיבות להיפרדות שליה בדרך כלל לא ידועות, אך ישנם גורמי סיכון: מספר רב של הריונות אירועים קודמים של היפרדות שליה מעלים את הסיכון ב-15% לפחות לחץ דם גבוה הפרעה בקרישיות הריון מרובה עוברים כמות מי שפיר גדולה נשים מעל גיל 40 חבלה בבטן במהלך ההריון נשים שמעשנות, שותות אלכוהול או משתמשות בסמים לצערנו, לא ניתן למנוע היפרדות שליה באופן מוחלט, אלא רק להפחית את גורמי הסיכון על ידי הפסקת עישון ושתיית אלכוהול, ואיזון של לחץ הדם ושל סוכרת הריון. אם היו מקרים של היפרדות שליה בעבר, צריך להיות במעקב הריון צמוד של הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: תרופות ממשפחת מעכבי ACE כמו קונברטין עשויות באופן לא שכיח גם לגרום להופעת פסוריאזיס וגם להחמרה שלה.

תשובה: אני בן 77. בגלל תופעת יתר לחץ דם אני מטופל בתרופות Ramipril Plus 5/25 + Normiten בבוקר ו- Ramipril 5mg בערב. הטפול vcht לוויסות לחץ הדם, אך קצב פעימות הלב שלי, שהיו לפני הנורמיטן בפעילות רגילה בין 60 ל-80 לדקה, ירד בעקבות נטילת התרופות ל-50 עד 60. כיצד עלי להתייחס לתופעה זו של פעימות הלב הנמוכות? אתה מקבל טיפול משולב למניעת יתר לחץ דם, אשר בדרך כלל ניתן לאנשים עם לחץ דם גבוה מאוד, או לאחר כישלון טיפולי במשפחה אחרת של תרופות. האם לחץ הדם שלך מאוזן כעת? האם ניתן לשנות את מינון התרופות? לחלק מהתרופות שאתה נוטל בהחלט יש השפעה על ירידת פעימות הלב בדקה, ועדיף היה אם לא היית מגיע לקצב נמוך מ-60 פעימות לדקה, אך לפעמים צריך למצוא את האיזון העדין בין הטיפול בלחץ הדם לבין פעילות הלב. כמו כן, לא ציינת אם אתה מרגיש קושי בפעילות שהיית רגיל אליה בעבר. אני מייעץ לך לפנות למרפאת לחץ הדם הקרובה למקום מגוריך, על מנת שיוכלו לערוך את הבדיקות המתאימות ולמצוא את התרופות ומינונן האופטימלי בשבילך. להלן קישור למידע נוסף על התרופות שאתה נוטל מתוך אינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=328 http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=10 ד"ר גיל טאובר - אינפומד [19/02/2008]

תשובה: דיזותיאזיד הוא במרבית המקרים התרופה איתה מתחילים באיזון לחץ דם - דווקא בגלל תופעות הלוואי המועטות שלה, לעומת היעילות הרבה, המופיעה כבר במינונים נמוכים. על יעילות התרופה לעומת תרופות אחרות להורדת לחץ דם תוכל לקרוא במחקר שהתפרסם באינפומד: http://www.infomed.co.il/news/n_010603_1.htm

תשובה:

הצעדים הבאים יכולים לעזור:

· לאכול יותר פירות, ירקות ומאכלי חלב דלי שומן

· לאכול פחות מזונות גבוהים בשומן רווי, כמו מזונות מטוגנים

· לאכול יותר מוצרי דגנים מלאים, דגים, עופות ואגוזים

· לאכול פחות בשר אדום ומתוקים

· לאכול מזונות עתירי מגנזיום, אשלגן וסידן

תשובה: בראש ובראשונה עלייך לפנות לרופא. לא ניתן לעשות אבחנה של לחץ דם גבוה מבלי למדוד לפחות פעם אחת את לחץ הדם. אם יימצא שלחץ הדם שלך באמת גבוה, יש לערוך בדיקות למציאת הסיבה לכך. אוכל חריף ושתיית קפה פעמיים ביום אינם אמורים להשפיע עד כדי כך על הבריאות, אלא אם כן ישנה בעיה מלכתחילה. לסיכום, גש לרופא המשפחה להתחלת בירור. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: הרופא אמר לי שזה מהתרופות, אפשר לעשות משהו ? ובכן, בעיות זקפה (אין אונות, אימפוטנציה) עשויות להיגרם על ידי מגוון גורמים. כדי שתהיה זקפה יעילה צריך חשק וצריך יכולת. על החשק אחראית מערכת העצבים המרכזית. על היכולת אחראית מערכת העצבים ההיקפית, כלי הדם שבפין, והרקמה הספוגית של הפין. מצב של מחלה, או שינויים פסיכולוגיים הנובעים ממחלה או משינויי גיל או ממגוון סיבות אחרות עשויים להביא לדיכוי החשק. במקרה זה תהיה בדרך כלל זקפת בוקר או זקפה לסירוגין. לחץ דם גבוה וסוכרת עשויים לפגוע הן במערכת העצבים ההיקפית והן בכלי הדם שבפין ולגרום להפרעה קבועה בזקפה. תרופות עשויות לגרום להפרעה הן במערכת העצבים המרכזית והן במערכת העצבים ההיקפית ואפילו בכלי הדם, ואכן חלק מהתרופות לטיפול בלחץ דם גבוה עשויות לגרום להפרעה בזקפה. יש כיום מגוון רחב של טיפולים בחולים הסובלים מהפרעת זקפה. למרות אי הנוחות והמבוכה שהנושא גורם מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג שעשוי לבצע מספר בדיקות כדי לבדוק את מקור ההפרעה ולהמליץ על טיפול מתאים. [26/04/2000]

תשובה: בהחלט כן. פעילות גופנית יכולה לדחות הופעת יתר לחץ דם, וכן לתרום להורדתו. הפעילות הגופנית המומלצת היא פעילות סדירה של שלוש פעמים בשבוע לפחות, כאשר רמת הקושי שלה עולה בהדרגה. בהתחלה מומלצת פעילות כגון הליכה מהירה למשך כחצי שעה 3-5 פעמים בשבוע. הפעילות הגופנית עוזרת מאוד גם למניעת סוכרת, לשיפור רמת הכולסטרול, למניעת מחלות לב וכמובן למניעת השמנה. בנוסף ישנן השפעות מועילות רבות אחרות, כמו עליה בצפיפות העצם ומניעת אוסטאופורוזיס ושברים בעצמות, הורדת השכיחות של סרטן המעי הגס, שיפור מצב הרוח ועוד. לקריאה נוספת: http://my.cardiovalens.com/articles/articledisplay.asp?article_id=mrf&articledetail_id=mrf_physical