שחמת הכבד (Cirrhosis)

ראשי

תאור

שחמת הכבד היא מחלה קשה מאד שמתרחשת כאשר צלקת פוגעת בכבד. הכבד הוא איבר גדול השייך למערכת העיכול.

יש לו מגוון רחב של תפקידים החיוניים לקיום החיים:

• מייצר חומרים חשובים רבים, ביניהם מרה, שמסייעים בעיכול המזון וחומרים קורשי דם, המסייעים בעצירת  דימומים. 

• מאזן את רמות הסוכר, החלבון והשומן בזרם הדם. 

• אוגר ויטמינים ומינרלים חשובים, כולל ברזל. 

• מסנן רעלים מהדם. 

• מפרק (באמצעות חילוף חומרים) אלכוהול וסמים רבים אחרים.

אישה סובלת מחוסר נוחות בבטן בגלל שחמת הכבד

אצל אדם הלוקה במחלת שחמת כבד, רקמת צלקת (פיברוזיס) מחליפה רקמה בריאה ומונעת את תפקודו התקין של הכבד. לדוגמא, הכבד עלול להפסיק ולייצר חומרי קרישה במידה מספקת, דבר שעלול להוביל לדימום ולפציעה. מרה ורעלים עלולים להצטבר בדם. 

הצטלקות עלולה לגרום גם ללחץ דם גבוה בורידים שמוליכים את הדם מהמעיים דרך הכבד (יתר לחץ דם שערי). מצב כזה עלול להוביל לדימום חמור במערכת העיכול ולבעיות חמורות אחרות.

שחמת כבד עלולה להסתיים במוות. אולם טיפול בשלב מוקדם של המחלה, עשוי לסייע בעצירת הנזק.


סימפטומים


בשלבים הראשונים של שחמת כבד לא תמיד מופעים תסמינים. 

כאשר המחלה מתקדמת היא עלולה לגרום למספר תסמינים, ביניהם:

• עייפות וחולשה קיצוניות. 

• דימום מהאף ופציעה בקלות. 

• ירידה במשקל. 

• כאב, או חוסר נוחות בבטן. 

• הצהבה של העור (צהבת). 

• גירוד. 

• הצטברות נוזלים ברגליים, המכונה בצקת והצטברות נוזלים בבטן המכונה מימת. 

• דימום בקיבה או בוושט, הצינור שיורד מהפה עד הקיבה.

סיבות וגורמי סיכון

גורמים רבים עלולים להוביל למחלת שחמת הכבד, להלן העיקריים שביניהם:

• צריכה מרובה של אלכוהול לאורך תקופה ממושכת. 

• צהבת נגיפית כרונית. 

• מחלת חיסון עצמי (מחלה אוטואימונית), דוגמת צהבת אוטואימונית, או מחלת כבד כרונית חסימתית (PSC). 

• כבד שומני שלא כתוצאה מאלכוהול ((NASH. זוהי דלקת בכבד, הנגרמת כתוצאה מהצטברות של שומן בכבד. 

• צינורות מרה חסומים. 

• מחלות תורשתיות, כמו מחלת וילסון, סיסטיק פיברוזיס, או המוכרומטוזיס.

תופעות נלוות וסיבוכים

שחמת כבד מתרחשת כאשר כמויות גדולות של רקמת צלקת מחליפות רקמה רגילה בכבד. רקמת הצלקת עלולה לחסום את הזרימה התקינה של הדם מהמעיים דרך הכבד, ולהוביל ללחץ מוגבר בורידים שמספקים דם לאזור זה (מערכת הורידים השערית). מצב זה מכונה בשם יתר לחץ דם שערי.

חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות של אבנים בכיס המרה. ככל ששחמת הכבד קשה יותר, כך הסיכון לפתח אבנים בכיס המרה גבוה יותר.

כמו כן, חולים הלוקים במחלת שחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בכבד, בעיקר סרטן מסוג הפטוצלולר קרצינומה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

הרופא מתחיל בבדיקה גופנית ובשאלות לגבי התסמינים וההיסטוריה הרפואית. במידה והרופא חושד שיש לך שחמת הכבד, הוא עשוי לבצע בדיקות דם ובדיקות הדמיה דוגמת אולטרסאונד, או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקות אלו עשויות לסייע לרופא במציאת הסיבה לפגיעה בכבד ובגילוי חומרת הפגיעה.

על מנת לאשר באופן וודאי שאכן מדובר בשחמת הכבד, הרופא עשוי לבצע ביופסיה. כלומר, באמצעות מחט הוא ייקח דגימה מרקמת הכבד לצורך בדיקה.

קראו עוד: בדיקות דם - תפקודי כבד;  פענוח בדיקות מעבדה של תפקודי כבד

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

חשוב מאד לטפל במחלת שחמת הכבד בהקדם האפשרי. הטיפול אינו יכול לרפא את המחלה, אך לעתים הוא יכול למנוע, או לעכב נזק נוסף לכבד. הטיפול יכול לכלול טיפול תרופתי, ניתוח, וטיפולים אחרים, בהתאם לגורם המחלה ולבעיות שהיא גורמת.

קיימות מספר פעולות שניתן לבצע, על מנת לסייע בהגבלת הנזק לכבד ולהתגבר על התסמינים:

• לא לשתות משקאות אלכוהוליים כלל. 

• להתייעץ עם הרופא לפני שנוטלים כל תרופה באשר היא. 

• לוודא שהחיסונים שנתקבלו עדיין תקפים. 

• להקפיד על תזונה דלת נתרן.

לעתים התסמינים מופיעים רק כאשר הבעיה כבר חמורה, לכן חשוב להיבדק אצל הרופא באופן שגרתי, כולל בדיקות מעבדה. 

לעתים יש צורך בבדיקות לגילוי בעיות אפשריות נוספות כגון:

• ורידים מוגדלים, תופעה המוכרת בשם דליות, במערכת העיכול. דליות עלולות לדמם. 

• סרטן כבד. אנשים הלוקים בשחמת הכבד נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן בכבד.

במקרים בהם שחמת הכבד מעמידה את החיים בסכנה, השתלת כבד היא שיטת טיפול אפשרית נוספת. אבל השתלה היא הליך יקר, קשה למצוא איברים, ולא תמיד היא מסתיימת בהצלחה. מסיבות אלו על הרופאים להחליט למי יש את הסיכויים הטובים ביותר להפיק תועלת מהשתלת כבד. 

כדאי להתייעץ עם הרופא באילו צעדים כדאי לנקוט עכשיו, על מנת לשפר את המצב הבריאותי באופן כללי, כדי להיות מועמד טוב להשתלה.

כאשר שחמת הכבד מחמירה, יש הבוחרים להתמקד בטיפול בנוחות ובכבוד העצמי. טיפול תומך (טיפול פליאטיבי) יכול לספק תמיכה והקלה בתסמינים, כך שהחולה יוכל לנצל את הזמן שנותר לו לחיות בדרך הטובה ביותר. כמו כן, יש חולים שמעוניינים לקבל החלטות חשובות של "סוף החיים", כמו למשל כתיבת צוואה. 

העובדה שהחולה יודע כי יקבל את הטיפול בו הוא חפץ, יכולה להיות מנחמת מאד עבורו.

ההתמודדות עם שחמת הכבד יכולה להיות קשה. חולים שמרגישים מאד עצובים, או חסרי תקווה, מומלץ שיספרו על כך לרופא. ניתן לקבל יעוץ, או סיוע מסוגים אחר. קיימות גם קבוצות תמיכה. שיחות עם אנשים אחרים הלוקים בשחמת כבד, יכולות לעזור במידה ניכרת.

מניעה

אלכוהול - צריכה מופרזת של אלכוהול מעלה את הסיכון לשחמת הכבד ולכן הגבלה של צריכת האלכוהול עשויה למנוע התפתחות של המחלה. לחולים בשחמת הכבד מומלץ להפסיק לצרוך אלכוהול.

חיסון נגד הפטיטיס B - מאחר שמחלות נגיפיות כגון הפטיסטיס B והפטיטיס C עלולות לגרום להתפתחות של שחמת הכבד, מומלץ להתחסן נגד הפטיטיס B (להפטיטיס C לא קיים עדיין חיסון).






פורומים מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
Rbbb Moria 09/12/2019 18:27
  • אובחן rbbb בבדיקת אקג הולטר ואקו לב תקין גיל 28 יש ממה לחשוש והאם אפשר לטפל ?

  • + הוסף תגובה
RBB טלי 10/12/2019 07:04
  • כעיקרון ממצא של RBB באקג ללא תסמינים , ממצאים אחרים באקג ולב תקין במבנה ותפקוד הינו ממצא לא נדיר שלא קשור בהכרח בבעיה לבבית

  • + הוסף תגובה
Rbbb Moria 10/12/2019 10:23
  • תסמינים ? ישלי דקירות בחזה הבנתי שאין לזה משמעות מבחינה קלינית .. במידה וזה היה קיים מאז ומתמיד אבל כשזה משהו שקרה זה כן מעורר חשש זה הסיבה שאני לחוץ מהנושא יש את סנדרום ברגודה אני באמת מנסה להבין למה לא מטפלים בבעיה ?

  • + הוסף תגובה
שנית טלי 10/12/2019 10:26
  • לעניני כאב בחזה ברוגדה וכו - ממליצה על יעוץ רשמי מול קרידוג /ית

  • + הוסף תגובה
תודה על המענה Moria 10/12/2019 10:32
  • קיים טיפול לrbbb ?? הפסקה מעישון תזונה או צינתור ?

  • + הוסף תגובה
טלי טלי 10/12/2019 10:47
Rbb Moria 14/01/2020 14:55
  • פונה שוב לגבי rbb לאחרונה יחד סחרחורות חולשה והרגשה של עומד ליפול לפעמים זה קורה בישיבה ובמנוחה מרגיש מעולה הדופק שלי בדרך כלל 72-68 במנוחה אתמול בדקתי והיה בין 60 ל52 זה משהו נורמאלי ?

  • + הוסף תגובה
Rbb טלי 14/01/2020 17:05
  • זב לא קשור לrbb- לא ניתן להעריך וירטואלית אם יש בעיה ( הדופק כשלעצמו לא) נא לגשת לרופא/ה המטפלים

  • + הוסף תגובה
בדיקת אקו לב אבי 13/01/2020 12:41
  • שלום, בן 40 עשיתי בדיקת אקו לב בעקבות כאב באזור החזה וצילום חזה שיצא תקין ובדיקת אקג תקינה. בגדול, משקל גוף תקין,מתאמן לפחות 3 פעימים בשבוע. להלן התוצאה של אקו לב: מסתם מיטרלי : תקין מסתם אאורטלי: תקין מסתם טריקוספילי: אי ספיקה מינימלית מסתם פולמונרי: תקין עוד נכתב: normal left ventricular size and systolic function normal right ventricular size and systolic function normal ivc size and collapse האם יש ממצא מדאיג בבדיקה?, אודה לעזרתך

  • + הוסף תגובה
אקו טלי 13/01/2020 13:12
הסננה שומנית בחדרי הלב Carsh 12/01/2020 20:09
  • ד"ר שלום בבדיקת CT נמצא הסננה שומנית בחדרי הלב. מה זה אומר?

  • + הוסף תגובה
שומן פרי קרדיאלי טלי 12/01/2020 21:32
  • בדכ נמצא בקשר לשומן ברקמת הכבד ולהשמעה / סוכרת ותסמונת מטבולית - קשור בסיכון לתחלואה לבבית ( לא גורם למחלה אלא סמן )

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!