אלרגיה (Allergy)

ראשי

תאור



אלרגיה מופיעה כאשר המערכת החיסונית מגיבה לחומר זר, כמו אבקת פרחים (פולן), ארס (עקיצה) של דבורה, או קשקשים של בעלי חיים. אלרגיות יכולות להופיע בצורות שונות: אלרגיה בעור, אלרגיה בגוף, ועוד.

המערכת החיסונית מייצרת חלבון המכונה נוגדני IgE. נוגדנים אלו מגנים על הגוף מפני פולשים בלתי רצויים, שעלולים לגרום למחלות או לזיהומים. כאשר יש לאדם אלרגיה לחומר מסוים, המערכת החיסונית שלו מייצרת נוגדנים שמזהים את האלרגנים המסוימים כגורם מזיק, על אף שאינם כאלה. זיהוי זה גורם לשחרור היסטמינים וחומרים נוספים, הגורמים להופעתם של תסמיני האלרגיה.

אלרגיות יכולות לגרום לתסמינים הקשורים בעור, בסינוסים, בדרכי הנשימה ובמערכת העיכול. חומרתה של אלרגיה משתנה מאדם לאדם ויכולה לנוע מגירוי קל ועד אנפילקסיס – מצב חירום שעלול לגרום למוות. לא ניתן לרפא אלרגיות, אולם קיימים מספר טיפולים המסייעים להקלה על התסמינים של אלרגיה. תרופות רגילות נגד מחלה הן אנטיהיסטמינים.

תרופה לאלרגיה -  אדרנלין.


סימפטומים


תסמיני אלרגיה תלויים באלרגיה הספציפית של כל אחד. הם יכולים לבוא לידי ביטוי בדרכי הנשימה, בסינוסים ובמעברי האף, בעור ובמערכת העיכול. ברב המקרים, תגובה אלרגית היא מטרד מרגיז שתסמיניו קלים. תגובות אלרגיות חריפות עלולות להיות מסוכנות יותר, משום שהן עלולות להשפיע על מספר מערכות איברים בגוף. במקרים חמורים במיוחד אלרגיה עלולה לעורר תגובה שתגרום למוות, תופעה זו מוכרת בשם אנפילקסיס.

קדחת השחת, המכונה גם דלקת אלרגית באף, עלולה לגרום:
·         גודש באף

·         גירוד ודליפה מהאף

·         גירוד, דמעות או נפיחות בעיניים (דלקת בלחמית העין)

קרדית האבק, גורם לנזלת אלרגית כרונית, בעיות בעור- סוג אלרגיה לאבק.

דלקת אטופית בעור ( אטופיק דרמטיטיס, אסטמה של העור) - תגובה אלרגית בעור, המכונה גם בשם אקזמה, עלולה לגרום:

·         גירוד בעור, נזלת אלרגית

·         אדמומיות בעור

·         קשקשים או קילופים בעור

אלרגיה למזון עלולה לגרום:

·         עקצוץ בפה

·         התנפחות השפתיים, הלשון, הפנים או הגרון

·         סרפדת (אורטיקריה)

·         אנפילקסיס


אלרגיה לעקיצה של חרק עלולה לגרום:

·         התנפחות של שטח גדול (בצקת) באזור העקיצה

·         גירוד או סרפדת (אורטיקריה) בכל הגוף

·         שיעול, התכווצות בחזה, חרחורים וצפצופים בזמן הנשימה או קוצר נשימה

·         אנפילקסיס


אלרגיה לתרופה עלולה לגרום:
·         סרפדת (אורטיקריה)

·         גירוד בעור

·         פריחה

·         התנפחות בפנים

·         חרחורים וצפצופים בזמן הנשימה

·         אנפילקסיס


אנפילקסיס

סוגים מסוימים של אלרגיה, כולל אלרגיה למזון ולעקיצות של חרקים, עלולים לגרום לתופעה חמורה, המכונה בשם אנפילקסיס. זוהי תופעה שעלולה להסתיים במוות ומחייבת טיפול רפואי דחוף. היא משפיעה על מספר מערכות איברים בגוף ומסוגלת לגרום להלם (שוק). 


סימנים ותסמינים של אנפילקסיס כוללים:

·         איבוד ההכרה

·         סחרחורת

·         קוצר נשימה חמור

·         דופק מהיר וחלש

·         פריחה בעור

·         בחילות והקאות

·         התנפחות של דרכי הנשימה, שעלולה לחסום את הנשימה


במקרה של תגובה אלרגית חמורה (אנפילקסיס), יש ליצור קשר עם מגן דוד אדום הקרוב ביותר, או לפנות לקבלת טיפול רפואי דחוף. במידה ונושאים מזרק אדרנלין (אפינפרין) להזרקה עצמית, יש להשתמש בו באופן מיידי. גם אם התסמינים משתפרים לאחר הזרקת חירום של אדרנלין, עדיין יש צורך לפנות לחדר מיון, על מנת לוודא שהתסמינים לא יופיעו שוב, כאשר תפוג השפעת הזריקה.


סיבות וגורמי סיכון

תגובה אלרגית מתחילה כאשר המערכת החיסונית טועה בזיהוי של חומר בלתי מזיק ומזהה אותו כפולש מסוכן. במקרה כזה המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים, שעומדים תמיד במצב הכן למלחמה באלרגן המסוים. בעתיד כאשר הגוף יחשף שוב לאותו אלרגן, נוגדנים אלו יגרמו לשחרור של מספר כימיקלים של המערכת החיסונית, כמו היסטמינים למשל, שיגרמו לתסמינים של אלרגיה.

גורמים מעוררי אלרגיה נפוצים כוללים:

·         אלרגנים הנישאים באוויר, כמו אבקת פרחים (פולן), קשקשים של בעלי חיים, קרדית האבק ועובש.

·         מזונות מסוימים, במיוחד בוטנים, אגוזים, חיטה, סויה, דגים, רכיכות, ביצים וחלב.

·         ארס של חרקים, כמו עקיצת דבורה, או עקיצה של צרעה.

·         תרופות, במיוחד פניצילין או סוגים של אנטיביוטיקה המבוססים על פניצילין.

·         גומי טבעי (לטקס) או חומרים אחרים, שאם באים איתם במגע הם עלולים לגרום לתגובות אלרגיות בעור.



הסיכון להתפתחות של אלרגיה עולה בקרב:

·         בעלי היסטוריה משפחתית של אסטמה או אלרגיות. הסיכון לאלרגיות עולה בקרב קרובי משפחה של חולי אסטמה או אלרגיות, כמו קדחת השחת, סרפדת או אקזמה.

·         ילדים. למרות שניתן לפתח אלרגיה בכל גיל, ילדים מועדים יותר לפיתוח של אלרגיות מאשר מבוגרים. לעתים אלרגיה אצל ילדים מתגברת כאשר הם מתבגרים. יחד עם זאת, במקרים רבים אלרגיות נעלמות בשלב כלשהו ולאחר מכן חוזרות בזמן מסוים בעתיד.

·         חולי אסטמה או אנשים הלוקים באלרגיה. הסיכון לסבול ממצב של אלרגיה גבוה יותר בקרב חולי אסטמה. כמו כן, אנשים שיש להם אלרגיה מסוימת, סביר להניח שיפתחו אלרגיה גם לדברים נוספים.


תופעות נלוות וסיבוכים

אלרגיה מעלה את הסיכון לבעיות רפואיות אחרות, ביניהן:


אנפילקסיס. אדם הלוקה באלרגיות חריפות, נמצא בסיכון גבוה לאנפילקסיס, שהיא תגובה הנגרמת כתוצאה ממאפיניים של אלרגיה. אניפילקסיס קשורה בעיקר לאלרגיה למזון וכן אלרגיה לארס של חרקים.

אלרגיה אחרת. אנשים הלוקים במאפיינים של אלרגיה מסוג אחד, נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של אלרגיה נוספת למשהו אחר.

אסטמה. אנשים הלוקים באסטמה – תגובה של המערכת החיסונית שמשפיעה על דרכי האוויר ועל הנשימה - נוטים יותר לפתח אלרגיות. במקרים רבים האסטמה מתעוררת כתוצאה מחשיפה לאלרגן סביבתי (אסטמה שנגרמת כתוצאה ממצב של אלרגיה).

דלקת אטופית בעור - אקזמה, סינוסיטיס וזיהומים באוזניים או בראות. הסיכון לתופעות אלו עולה בקרב אנשים הלוקים בקדחת השחת, אלרגיה לבעלי חיים, או אלרגיה לעובש.

זיהום פטרייתי בסינוסים או בריאות. הסיכון לתופעות אלו, המוכרות בשם סינוסיטיס פטרייתי ופטרת אספרגילוס, עולה בקרב אנשים הלוקים ממצב של אלרגיה לעובש.


אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

על מנת להעריך האם יש לכם אלרגיה, הרופא מבצע בדיקת אלרגיה:

·         ישאל שאלות מפורטות לגבי סימנים ותסמינים.

·         יבצע בדיקה גופנית.

·         יבקש רישום של יומן מפורט של התסמינים וגורמים מעוררים אפשריים.

·         במקרה של אלרגיה למזון, הרופא:

·         יבקש רישום יומן מפורט של המזונות הנצרכים.

·         יבקש להימנע מאכילת מזון מסוים ("דיאטת אלימינציה") – ואז יבקש לחזור ולאכול את המזון על מנת לבדוק האם המזון המסוים הוא זה שגורם לתגובה האלרגית.


רופא אלרגיה עשוי להמליץ על אחת משתי הבדיקות הבאות:

בדיקת עור. בבדיקה זו דוקרים את העור וחושפים אותו לכמויות קטנות של החלבון שנמצא באלרגן הפוטנציאלי. במידה וקיימת רגישות (אלרגיה) תתפתח נפיחות (סרפדת) באזור הבדיקה, על העור. המומחים לאלרגיה על פי רב מצוידים בכלים הטובים ביותר לביצוע בדיקות עור ולהבנת תוצאותיהן.

בדיקת דם. בדיקת דם (לעתים מכונה רדיו-אלרגוסורבנטית או בדיקתRAST ), מודדת את תגובת המערכת החיסונית לאלרגן מסוים, על ידי מדידת כמות הנוגדנים גורמי אלרגיה בזרם הדם, המוכרים בשם אימונוגלובולין E (IgE). דגימת דם נשלחת אל מעבדה רפואית, שם בודקים האם היא מכילה סימנים לרגישות לאלרגנים מסוימים.


מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול באלרגיה כולל:
·         הימנעות מאלרגנים.

·         תרופות להפחתת התסמינים.

·         טיפול חיסוני.

·         אדרנלין למקרי חירום.

מניעה

מניעה של אלרגיה תלויה בסוג האלרגיה. הנחיות כלליות כוללות את ההמלצות הבאות:

הימנעות ממעוררי אלרגיה נפוצים
. גורמים מעוררי אלרגיה מוכרים ונפוצים כוללים: אלרגנים הנישאים באוויר מחוץ לבית, בתוך הבית או בעבודה, מזונות מסוימים, חרקים מסוימים ותרופות מסוימות. תופעות אלרגיות מסוימות נגרמות או מחמירות כתוצאה מחום קיצוני או מתח נפשי.

ענידת צמיד התראה רפואי, לאנשים שהופיעה אצלם ·בעבר תגובה אלרגית חריפה.


טיפולים אלטרנטיביים

קיימים מעט מחקרים מדעיים שמצאו שטיפולים אלטרנטיביים יעילים לטיפול באלרגיות, אך יש הטוענים שהם מסייעים בהקלה על התסמינים.

צמחי מרפא ותוספי מזון כוללים את החמאתן, ציפורני חתול, כולין, חותם הזהב, עלי סרפד, בלדונה (ענבי רוש) וברומליין.

טיפולים משלימים כוללים פרוביוטיקה, דיקור והיפנוזה.







פורומים, לופוס ומחלות אוטואימוניות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נוגדני apla לונה 11/09/2019 21:34
  • אובחנתי לפני שנתיים כבעלת תסמונת אפלה ראשונית עם שלושת הנוגדנים. אחרי קריש דם כיום נוגדניigm חזרו לנורמה.האים יש סיכוי שהנוגדנים ימשיכו לרדת ולהעלם? האים ממשיך להיות סיכון לפתח לופוס האים יש סיכוי שיפסיקו לי טיפול בנוגדי קרישה. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
נוגדני APLA פרופ' ננסי אגמון-לוין 12/09/2019 15:04
  • לונה שלום, שאלתך מורכבת ולא ניתן לענות עליה רק על סמך הנתונים שמסרת ולכן אנסה לענות באופן כללי ומקווה שזה יבהיר מעט את התמונה. 1. נוגנדי APLA - כאשר שלושת הסוגים מופיעים וקריש דם הם בדרך כלל (לא תמיד) התוויה לטיפול בנוגדי קרישה לתקופה ארוכה מאוד. 2. נוגדני APLA - יכולים לשנות את רמתם לעלות או לרדת ואפילו להעלם לתקופות מסוימות , אבל הסיכון לקרישה מוגברת נותר קיים. הנוגדנים יכולים להעלם - לפי הרמה שלהם והמשלב (איזה נוגדנים חיובים ועוד כמה בדיקות) אפשר להעריך את הסיכוי שהנוגדנים יפחתו עם הזמן , יש גם טיפולים אשר מסייעים להפחית את רמת הנוגדנים. לעיתים כאשר כל הנוגדנים נעלמים לתקופה ארוכה (למשל יותר משלש שנים) אפשר לשקול מחדש , אצל חלק מהחולים, הפחתת טיפול. 3. תסמונת הנוגדנים האנטי פוספוליפידים (נוגדי APLA ו אירוע של קרישת דם) , יכולה להשאר כמחלה יחידה לאורך כל חיי המטופל (למעשה חולים שמתחילים עם תסמונת ראשונית רובם ישארו כך ולא יפתחו לופוס) . עם זאת לעיתים הלופוס בשנים הראשונות "סמוי" - ניתן באמצעות בדיקות והערכה במרכז שמתמחה בנושא זה להעריך את הסיכון ולשפר את הטיפול בהתאם. בברכה,

  • + הוסף תגובה
השפעת פרדיזון ופלקווניל אלעד 10/09/2019 15:34
  • שלום רב בשל תסמינים הקשורים למחלת לופוס הוחלט לתת טיפול של פרדיזון + פלקווניל אותו התחלתי לפני כשבוע. קיימת אנמיה קלה לא מאובחנת מזה כ 3 שנים. הכוללת ירידה קלה בערכים של :המוגלבין,כדוריות דם אדומות ולבנות,והטסיות.שאר מדדי ספירת הדם תקינים. שאלתי היא האם הטיפול שניתן ישפר את ערכי ספירת הדם שציינתי לעיל במידה ואכן הגורם לירידה הינה מחלת הלופוס? או שישנם מקרים בהם לא תראה הטבה במדדי ספירת הדם. תודה

  • + הוסף תגובה
אנמיה ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 12/09/2019 14:57
  • שלום אלעד, לופוס היא מחלה רבת-פנים, ואנמיה (חסר כדוריות דם אדומות) הוא אחד הביטויים של המחלה. לעיתים האנמיה היא קלה מאוד ולא מחייבת טיפול. כאשר האנמיה היא כתוצאה מהזאבת עצמה (ובעיקר סוג של אנמיה שמוגדר כאנמיה המוליטית ) - הטיפול בלופוס יטפל גם באנמיה והיא תשתפר. מנגד אנמיה יכולה להופיע במקביל ללופוס (וגם למחלות כרוניות אחרות) ובמקרים האלה צריך לטפל באנמיה במקביל לטיפול בלופוס , למשל באמצעות תוספת ברזל, ויטמינים, הורמונים (אריתרופיוטין) ואחרים. במילים אחרות - לכל סיבה לאנמיה יש פתרון מתאים אשר יאפשר שיפור במדדי ספירת הדם. בברכה,

  • + הוסף תגובה
בדירת דם גילה 05/09/2019 17:21
  • שלום, אני חודשיים וחצי לאחר לידה ומניקה. במשך חודשיים וחצי שלפני הלידה ועד הלידה קיבלתי ברזל דרך הווריד פעם בשבוע (וונופר). היום ה5/9 עשיתי בדיקת דם פריטין ויצא לי 470. אני חוששת מאוד. Wbc 6.9 Rbc 4.37 HB 12.6 ברקע בריאה פסוריאזיס בקרקפת. רציתי לדעת אם עלי להיות מודאת או שזה מהברזל וונופר שקיבלתי? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
פריטין גבוה ומחלות אוטואימוניות פרופ' ננסי אגמון-לוין 07/09/2019 11:02
  • גילה שלום, הסבירות הגבוהה ביותר היא שהפריטין הוא מהברזל שקיבל ואין סיבה לחשש. ובפרט אם אין לך חום, אין לך כל סימני מחלה , ספירות הדם שלך תקינות (כפי שציינת בפנייתך) - לא נדרשת שום התערבות. אפשר לחזור על הבדיקה בעוד 2-3 חודשים. במידה ומצבך הרפואי משתנה - אני משוכנת שרופא/ה המשפחה שלך ידעו להשלים בירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!