אי ספיקת לב

תשובה: נורווסק, או amlodipine היא תרופה ממשפחת התרופות החוסמות תעלות סידן. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופה זו היא בצקות ברגליים, והיא מתרחשת בעד 10% מהמטופלים בתרופה. ואזודיפ, או lercanidipine היא תרופה מאותה המשפחה, אך גורמת לבצקות ברגליים רק ב-2% מהמטופלים בערך. אני מניחה שאתה מקבל חוסמי תעלות סידן כטיפול ליתר לחץ דם. ישנם טיפולים אחרים, כמו תרופות משתנות שאותן ניתן לרשום בהתוויה זו. היוועץ ברופא המטפל שלך. מעבר לעובדה שצבירת נוזלים ברגליים היא לא מצב תקין, רצוי למצוא את הסיבה לתופעה. יש מעל 200 סיבות אפשריות לבצקות ברגליים. כשהן מתרחשות, נהוג לוודא שאין החמרה באי-ספיקת לב, מחלה כלייתית או מחלת כבד, ושאין תופעות לוואי של תרופות. אני מניחה שיש קרדיולוג שעוקב אחר מצב הלב שלך ותפקודו. לסיכום, נשמע סביר שהבצקות ברגליך נובעות מהטיפול התרופתי או מבעיה בלב. היוועץ ברופא המטפל שלך לגבי המשך הטיפול. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד

תשובה: יתר לחץ דם הוא מחלה נפוצה מאד, ושכיחותה עולה ככל שמתבגרים. היא יכולה להתבטא בלחץ הדם הסיסטולי, בדיאסטולי, או בשניהם. בגילך, רוב הסיכויים שמדובר במחלה הראשונית, שנקראת גם essential hypertension. יש מצבים שיכולים לגרום ליתר לחץ דם שניוני, כמו היצרות של עורקי הכליה והפרעות הורמונליות שונות שאותן ניתן לחפש אם יש לכך הצדקה. הטיפול ביתר לחץ דם מורכב בשלב הראשון מניסיון לשנות את אורח החיים: ירידה במשקל, פעילות גופנית מסודרת, הפחתת כמות המלח בתזונה. אם אחרי תקופה של כמה חודשים אין שיפור, מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי. עליך לפנות לרופא המשפחה או לרופא המטפל אשר יבצע בדיקה גופנית ובדיקות דם בסיסיות על מנת להעריך אם יש צורך בבירור נוסף, וימליץ לך על הטיפול המתאים עבורך. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

תשובה: לוסארטאן, או Lotan, היא תרופה נגד לחץ דם עם מנגנון פעולה ייחודי, החוסמת קולטנים לאנגיוטנסין 2. אנגיוטסין 2 הוא חומר המעודד התכווצות כלי דם בגופנו, וחסימת פעילותו מאפשרת לכלי הדם להתרחב. ללוסארטאן שיעור תופעות לוואי נמוך יותר של שיעול, פריחה, ושינויים בחוש הטעם. אנאלאפריל, או Enaladex היא תרופה הפועלת גם כן על ידי חסימת קולטני אנגיוטנסין, אך מלווה ביותר תופעות לוואי מלוסארטאן. חוסמי בטא אכן גורמים לירידה בדופק, ולכן אינם מתאימים לבעלי דופק נמוך ולבעלי אי-ספיקת לב. היוועץ עם הרופא המטפל לגבי הטיפול המתאים עבורך. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה:

בחירת סוג המסתם שיושתל במקום המסתם הפגום נעשית על פי שקלול של גורמים. מרבית הגורמים הינם רפואיים, אך חלקם תלויים גם ברצון המטופל, ע"פ הסברים הניתנים לו על כל אחד מהמסתמים לפני הניתוח. מבין הגורמים המשפיעים על בחירת המסתם: גיל המטופל, סוג הפגיעה הקיימת במסתם, סוג הפגיעה הלבבית הנלווית, גודל הלב, ותוחלת החיים הצפויה של המטופל. למשל: אצל חולים קשישים מעדיפים השתלת מסתם ביולוגי, לו תוחלת חיים קצרה יותר, שכן צפוי כי המטופל לא יזדקק לניתוח חוזר בעתיד. כמו כן עדיף להימנע מלתת לחולה הקשיש טיפול נוגד קרישה, לו תופעות לוואי לא מעטות.