אי ספיקת לב (Congestive heart failure)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

אי-ספיקה בלב היא כישלון של משאבת הלב להזרים דם במידה מספקת לרקמות הגוף. זוהי בעיה קשה בעולם המערבי. היא פוגעת לרוב באוכלוסייה מבוגרת. 6% עד 10% מבני ה-65 ומעלה לוקים במחלה. בשנים האחרונות קיימת עלייה בהיקף האשפוז ובשיעורי התמותה מהמחלה, למרות החידושים בטיפול.
כיום נוהגים לסווג אי-ספיקה בלב לפי 4 דרגות חומרה:

דרגה A - כוללת אנשים שאין להם עדיין פגיעה בלב, אך נמצאים בסיכון גבוה שתתפתח אצלם פגיעה בלב. לדוגמה: חולים הלוקים ביתר-לחץ-דם, במחלת לב טרשתית או בסוכרת.
דרגה B - כוללת חולים עם פגיעה בלב, אך טרם התפתחו תסמיני המחלה. כגון חולים שעברו אוטם בשריר הלב, חולים עם פגיעה במסתמים או הרחבת החדר השמאלי.
דרגה C - כוללת חולים עם תסמינים של אי-ספיקה בלב.
דרגה D - כוללת חולים שמחלתם סופנית.

הפגיעה בתפקוד החדר השמאלי מתקדמת. הפגיעה מתחילה בנזק לשריר הלב וממשיכה בתהליך מתקדם של שינוי צורת הלב (Remodelling). שריר הלב מתעבה תוך כדי ניסיון להוריד את מתח הקיר, ובהמשך החדר מתרחב והלב מקבל צורה עגולה. תהליך זה מקדים בחודשים ואף בשנים את התפתחות התסמינים.

סימפטומים


הביטויים העיקריים של המחלה הם קוצר נשימה ועייפות אשר מגבילים את היכולת להפעיל את הגוף במאמץ, פוגעים בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים של החולה.

קיימת אצירת נוזלים אשר גורמת לבצקות באזורים שונים בגוף. באי-ספיקה של החדר הימני בלב יש נטייה להצטברות הנוזלים בגפיים התחתונים, בכבד, בבטן ובוורידי הצוואר. לעומת זאת, מחלה של החדר השמאלי גורמת לצבירת נוזלים בריאות המובילה לקוצר נשימה עד בצקת בריאות.

תלונות שכיחות הן קוצר נשימה בשכיבת פרקדן וצורך בהוספת כריות לשינה. לעיתים מומלץ לחולים לישון בישיבה על מנת למנוע קוצר נשימה המעיר משינה וקימה למתן שתן בלילה.

סיווג New York Heart Association - NYHA לפי דרגות של אי-ספיקה בלב הנמדדת על פי רמת המאמץ הגורמת לתסמינים:

דרגה I - התסמינים מופיעים רק במאמצים קשים כמו אצל אדם בריא
דרגה II - התסמינים מופיעים לאחר מאמץ רגיל
דרגה III - התסמינים מופיעים לאחר מאמץ קל
דרגה IV - התסמינים מופיעים במנוחה

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים יכולים להיות קשורים בפגיעה מבנית או בפגיעה תפקודית, כלומר, פגיעה ביכולת החדר להתמלא ולהזרים דם. כשני שלישים של המקרים נגרמים על ידי מחלת לב כלילית. גורמים נוספים יכולים להיות יתר-לחץ-דם, פגיעה במסתמים, רעלנים הפוגעים בשריר הלב, דלקת שריר הלב (מיוקרדיטיס), הפרעה בפעילות של בלוטת התריס. יש מקרים שבהם אין סיבה ברורה.




פורום ניתוחי לב

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניתוח לב פתוח לאור DSS
  • הילה
  • 15/04/2019 09:37
  • ד״ר יעקובי שלום, אני בת 43, לאחרונה אובחן DSS בעקבות איוושה חזקה שנשמעה בהאזנה. בתוצאות ה TEE שנעשה נראית בברור ממברנה במוצא החדר השמאלי ונמדד מפל לחצים ממוצע של 43 ממ״כ ומקסימלי של 65 ממ״כ. אני מיועדת לניתוח כריתת DSS. למיטב הבנתי החסימה קשה ולא ניתן לדחות את הניתוח, יש גם תסמינים במאמץ גופני כמו הליכה. השאלה האם יש היום בית חולים בו מבוצעת הפרוצדורה ללא פתיחת בית החזה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הילה שלום, אישית אינני מכיר מרכז שעושה את הניתוח בשיטה זעיר פולשנית (לא ניתן לכרות את איזור ההיצרות לא פתיחת בית החזה כלל) אינני שולל הימצאות של מנתח שכן עושה בגישה כזו בארץ ו/או בעולם. נסי לשוחח עם המנתח המיועד ולקבל תשובה. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • זיהום בעצם החזה לאחר ניתוח לב
  • יעל
  • 14/04/2019 23:41
  • שלום רב,לפני 6 שבועות עברתי ניתוח מעקפים. הפצע הניתוחי בחזה תקין ורין לי סממנים של זיהום. האם עדיין יש סיכון לזיהום? כלומר האם זיהום יכול להופיע גם חודשים אחרי הניתוח? או שהסיכון לכך הוא זעיר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יעל שלום, זיהום יכול להופיע גם חודשים ואף שנים לאחר הניתוח. הדבר תלוי מאוד בגורמי הסיכון שלך (אותם גורמים אשר הובילו אותך לניתוח מלכתחילה) וכמובן באופיו של הניתוח. למרות האמור לעיל ולאור היעדר סימני זיהום כרגע (כמובן שגם יציבות עצם בית החזה חשובה) נראה שעברת את התקופה השכיחה יותר לזיהומים. בכל שאלה עלייך להתייעץ עם הרופא המנתח. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עברתי ניתוח מעקפים
  • פרי
  • 22/03/2019 23:55
  • עברתי לפני חודשיים וחצי ניתוח מעקפים והוציאו לי וריד מריגל ימין והרגל עדין רדומה והיד בצד שמאל מהבוקר כואבת לי מה אני יעשה תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פרי שלום, כאבים ו/או שינוים בתחושה לאחר ניתוח שכיחים מאוד באתרי גיוס השתלים. מכיוון שלא ניתן לאבחן בעיה הרחוק הייתי ממליץ לפנות למנתח שלך על מנת לעבור בדיקה ובמידת הצורך להתאים טיפול. בברכה, ד"ר דוד יעקובי המחלקה לניתוחי לב-חזה, מרכז רפואי וולפסון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא אי ספיקת לב

  מאמרים נוספים  
במשך שנים חשבו הרופאים שנזק שנגרם מהתקף לב או ממחלות לב אחרות הוא בלתי הפיך, ושהלב, בניגוד לאיברים אחרים, אינו מסוגל לייצר רקמות חדשות. מחקר שנערך בשנה שעברה על-ידי מדענים אמריקאים ואי...
רופאים חייבים לשאול חולים על חיי המין שלהם, כיוון שעל פי מחקר חדש, בעיות בתפקוד המיני עשויות להעיד על בעיות בריאות קשות, כגון אי-ספיקת לב, דיכאון, סוכרת ועוד. מחקר זה מתפרסם בגיליון האחר...
במחקר זה בדקו אם כושר ההליכה (כמדד של הכושר הגופני) עשוי לנבא אי-ספיקת לב. במחקר הצמידו לחמישים חולים שסבלו מאי- ספיקת לב מעין גדג'ט שמדד את מהירות ההליכה שלהם במשך פעילות רגילה של חיי היום- י...
רמה גבוהה של הומוציסטאין, חומצת אמינו המיוצרת בגופנו, מהווה גורם סיכון לאי-ספיקת לב במבוגרים ללא הסטוריה של אוטם בשריר הלב. כך מדווח מחקר חדש המתפרסם בגליון האחרון של ה Journal of The Americ...
תוספת של תרופה ממשפחת חוסמי בטא לטיפול קונבנציונאלי נגד התקפי לב, יכולה להוות יתרון אצל חלק מן החולים. במחקר זה, המתפרסם בגיליון האחרון של ה Lancet, השתתפו קרוב ל 2000 חולים אשר קיבלו טיפול סט...
מנהל התרופות והמזון האמריקאי (FDA) מזהיר מפני תופעות לוואי חמורות הקשורות בנטילת טבליות של ספורנוקס (שם גנרי: Itraconazole) ולאמיזיל (שם גנרי: Terbinafine) המשמשות לטיפול בפטריות בציפורנ...
שישה ימים לאחר השתלת הלב המלאכותי הראשון, החולה נמצא במצב יציב. הלב המלאכותי מחליף את תפקוד הלב האנושי. ההשתלה בוצעה בבית החולים היהודי בלואיזוויל, קנטקי, במסגרת ניסוי קליני. הלב המלאכותי, המיוצ...
למרות החשש לתת תרופות ממשפחת חוסמי בטא לחולי אי-ספיקת לב בגלל תופעות לוואי אפשריות, מחקר חדש מגלה כי תרופות אלו נסבלות היטב בדרך-כלל על-ידי החולים. המחקר מתפרסם בגיליון האחרון של ה Archives ...
למרות הדעה הרווחת לפיה מחלות לב "שייכות" לגברים בלבד, הדבר נכון חלקית בלבד. המחלות הגורמות להתקפי לב, נדירות בנשים בתקופת הפוריות, אולם עם תום תקופה זו, שכיחות התקפי הלב בנשים הינה בדיוק כמו...
בלבול, אי-שקט, עצבנות, התקפי זעם, דיכאון, אפתיה, מחשבות וחזיונות שווא – הפרעות התנהגותיות הן נפוצות בגיל השלישי ויכולות להצביע על מצב רפואי חריף או כרוני.  תופעות אלו מהן קשישים סובלים לעיתים ...

רופאים בתחום
ד"ר גבריאל גרינברג ד"ר גבריאל גרינברג
מנהל יחידת צינטורי לב בבי"ח השרון . קרדיולוג... קרא עוד
פרופ' יורם אגמון פרופ' יורם אגמון
מנהל היחידה לאקוקרדיוגרפיה (אקו לב) והמרפאה... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ