הפרעות בקצב הלב

תשובה: הסיבה השכיחה ביותר לרמת קליום (אשלגן) גבוהה בדם היא טעות מעבדתית הקשורה באופן לקיחת הדם, לכן חשוב לחזור על הבדיקה. האם ביצעת את הבדיקה מספר פעמים ואכן רמת האשלגן גבוהה? רמת אשלגן גבוהה עלולה להיות דבר מסוכן ולגרום בין היתר להפרעות בקצב הלב ולהפרעות עצביות. חשוב לברר האם ישנה סיבה מאחורי העלייה הזו - אולי לקיחת תרופות מסוימות, בעיות בכליות, הרס רקמה ועוד. לעיתים הסיבה לרמת אשלגן גבוהה טמונה במזונות עתירי אשלגן. אם עברת בירור ולא נמצאה סיבה לרמת האשלגן הגבוהה, מוטב שתשתדלי להימנע ממזונות עשירים באשלגן כגון פירות הדר, בננות, אבוקדו, חלב, מלח ללא נתרן ועוד. תוכלי לשוב לרופא המשפחה ולהתייעץ איתו אם יש לו הצעות נוספות, בהתאם לבירורים שכבר עברת ולתרופות שאולי את נוטלת. יש מידע רב על הנושא באינפומד, תוכלי לאתר אותו בעזרת מנגנון החיפוש. להלן כמה תשובות, באחת מהן תמצאי קישור לרשימה של כמויות האשלגן במזונות השונים. http://www.infomed.co.il/questions/q_062506_6.htm

תשובה: לאחר חיפושים ממושכים, מצאתי בהתוויות נגד (לעניין הדופק) לחוסמי בטא רק הגדרה של severe sinus bradycardia. מסתבר שמדובר בערכים של דופק סביב 60 לדקה, שמתחתיהם לא מקובל לתת תרופות אלו. במצב של קצב איטי, חשוב לשלול חוסמי הולכה, שבעצמם, מעל דרגה ראשונה, מהווים התוויית נגד לחוסמי בטא. ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

תשובה: תופעות לוואי של רדוקטיל (sibutramine) עלולות לערב את המערכות הבאות: קרדיאלית (לב) - הפרעות קצב, מחלות מסתמים, שינויים בתרשים האק"ג, יתר לחץ דם. עורית - תפרחות שונות. מערכת העיכול - שכיחות יחסית גבוהה (עד 17%) של בחילות, כאבי בטן, עצירות, יובש בפה, הקאות, איבוד ועידוד התיאבון. המטולוגית (דם) רדוקטיל מורידה את כמות הטסיות בדם. כבד - הפרעות באנזימי כבד. מפרקים ושרירים - כאבי גב, מפרקים ושרירים. דרכי הנשימה - צינון, שיעול, דלקות גרון. הפרעות פסיכיאטריות - פיתוח תלות בתרופה. ישנה עבודה (אמנם באנגלית, אך די טובה), שמתייחסת להשוואה בין טיפולים שונים בהשמנה, כולל רדוקטיל, קסניקל ומטפורמין. בקצרה, מחקר זה מדגיש ששלושת התרופות יעילות להפחתת משקל, להפחתת אירועי לב ולהפחתת הסיכון לסוכרת, אך בעניין של הפחתת משקל, הרדוקטיל הוא היעיל ביותר: Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al: Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity. Diabetes Obes Metab 2002; 4:49-55. עוד על רדוקטיל, תוכל למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341

תשובה: התרופה פרוקור או בשמה הגנרי אמיודארון - Amiodarone , היא תרופה אנטי- אריתמית, כלומר ניתנת למניעה של הישנות הפרעות בקצב הלב. התרופה פרוקור עצמה אינה גורמת לדילול הדם אלא מגבירה את הפעילות של התרופה קומדין (שמה הגנרי וארפארין - Warfarin), לכן כאשר שתיהן ניטלות יש צורך במינון נמוך יותר של קומדין. לעומת זאת כאשר מפסיקים ליטול פרוקור יש להעלות את מינון הקומדין. לאחר הפסקת נטילת הפרוקור הוא עשוי להישאר בגוף למשך זמן ארוך למדי, בין 7 ל- 50 ימים (משתנה בין אדם לאדם). בתקופה זו יש לעקוב לעיתים תכופות אחרי רמת ה- INR ולהתאים את מינון הקומדין בהתאם. כמובן שכל זאת צריך להיעשות בהשגחתו של הרופא המטפל. תוכלי לקרוא עוד על התרופות בפורטל אינפומד בקישורים הבאים: על התרופה פרוקור : http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=32 על התרופה קומדין: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=104