לוקמיה (Leukemia)

ראשי

תאור

לוקמיה היא סוג של סרטן הדם שנוצר ברקמות האחראיות על ייצור תאי הדם, הכוללות את מוח העצם ומערכת בלוטות הלימפה. בדרך כלל, סוג זה של סרטן הדם מתחיל להתפתח בתאי הדם הלבנים.

כדוריות דם לבנות נלחמות בזיהומים. בדרך כלל, הן גדלות ומתחלקות בצורה רגילה לחלוטין, בהתאם למה שהגוף דורש. אולם במקרה של לוקמיה, בדיקת כדוריות הדם הלבנות מגלה שמוח העצם מייצר כמות גדולה מאוד של תאי דם לבנים חריגים שאינם מתפקדים כראוי. 

אילוסטרציה תל ממדית של כדורית דם לבנה עם לוקמיה

נהוג לסווג לוקמיה על פי קצב ההתקדמות או סוג התאים הנגועים.

קצב התקדמות לוקמיה

1. לוקמיה חריפה. בלוקמיה חריפה, תאי הדם החריגים הינם תאי דם לא מפותחים (blasts). המחלה מתחילה בתא דם לבן בודד או בקבוצת תאים קטנה, שרצף ה- DNA שלהם פגום. תאים אלה נותרים בלתי מפותחים, אך עם היכולת להתרבות. הם אינם מתים כפי שהיה קורה לתאים תקינים, אלא נוטים להצטבר ולהפריע לתפקוד התקין של איברים חיוניים בגוף. תאים אלה אינם מסוגלים למלא את תפקידם והם נוטים לחלוקה מואצת, כך שהמחלה הולכת ומחריפה במהירות. בסופו של דבר, הם מכניעים את תהליך הייצור של תאים בריאים ותקינים. לוקמיה חריפה דורשת טיפול רב עוצמה ומיידי.

2. לוקמיה כרונית. סוג זה של סרטן הדם מתפתח בתאי הדם הבוגרים יותר. תאי דם אלה משתכפלים או מצטברים באיטיות רבה יותר והם בעלי יכולת תפקוד שגרתית למשך זמן מה. חלק מהזנים של לוקמיה כרונית אינם מלווים בתסמינים כלשהם והמחלה יכולה להישאר סמויה ובלתי מאובחנת במשך שנים. אך לוקמיה כרונית עדיין יכולה להיות קטלנית. בסופו של דבר, נוצר מחסור בתאי דם תקינים ובריאים ומתפתחים זיהומים, חסר דם (אנמיה) ודימום יתר. עודף משמעותי של תאי דם לבנים עלול לפגוע בתפקוד רקמת מוח העצם ולחדור אל עבר אברים נוספים. בדרך כלל, חולי לוקמיה כרונית מתים כתוצאה מאיבוד יתר של דם או הופעת זיהום.

סוג תאי הדם הנגועים

1. לוקמיה של תאי הלימפה (לוקמיה לימפוציטית). סוג זה של לוקמיה תוקף את תאי הלימפה או הלימפוציטים, שאחראים על ייצור הרקמה הלימפתית. רקמה זו מהווה את המרכיב המרכזי של המערכת החיסונית שלך והיא נוכחת במגוון מערכות בגוף שלך, הכוללות את מערכת בלוטות הלימפה, הטחול והשקדים.

2. לוקמיה של חוט השדרה (לוקמיה מיאלואידית). 
סוג זה של לוקמיה תוקף את התאים שאמורים להתפתח בעתיד לתאי דם אדומים, תאי דם לבנים ולתאים האחראים על ייצור טסיות הדם, שנמצאים בחוט השדרה.

הזנים ההעיקריים של לוקמיה

למחלת לוקמיה ארבעה סוגים עיקריים ומגוון רחב של תת סוגים – ורק חלק מכל אלה נפוץ אצל ילדים. 

לוקמיה מיאלואידית (של חוט השדרה) חריפה (Acute myelogenous leukemia -AML). זהו סוג לוקמיה הנפוץ ביותר. המחלה מופיעה הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים. היא מכונה גם לוקמיה חריפה שאינה לימפטית.

לוקמיה חריפה של תאי הלימפה (Acute lymphocytic leukemia -ALL). זהו סוג הלוקמיה הנפוץ ביותר המופיע אצל ילדים קטנים. סוג זה הינו האחראי ל- 75 אחוזים מכלל המקרים של סרטן הדם המופיעים אצל ילדים.

לוקמיה כרונית של תאי הלימפה (Chronic lymphocytic leukemia -CLL). למרות שסוג זה הינו נפוץ מאוד המופיע אצל מבוגרים, ייתכן ותחוש בטוב במשך שנים ללא כל צורך במתן טיפול. ה- CLL נפוץ מאוד בקרב בני אדם ממוצא יהודי אשר מקורם בארצות מזרח אירופה וברית המועצות לשעבר. סוג זה כמעט ואינו נוטה להופיע בקרב ילדים.

לוקמיה מיאלואידית (של חוט השדרה) כרונית (Chronic myelogenous leukemia -CML). סוג זה של לוקמיה מופיע בעיקר אצל מבוגרים. התפרצותו משויכת לאי תקינות של כרומוזום המכונה "כרומוזום פילדלפיה", שאחראי למוטציה גנטית בגן BCR – ABL, שמקודד ייצור חלבון קינזת טירוזין (tyrosine kinase). בלוקמיה מיאלואידית כרונית, יכולים לעבור חודשים ואף שנים ללא סימפטומים או עם סימפטומים בודדים בלבד עד השלב שבו תאי לוקמיה גדלים ומתחלקים במהירות רבה.

ליקויים כרוניים אחרים של תאי הלימפה. בדומה ל- CML, קבוצה זו של מחלות גורמת להופעה של לוקמיה כרונית על ידי ייצור מוגבר או מועט מדי של תאי לימפה. הליקויים הכרוניים של תאי הלימפה כוללים תסמונות מיאלודיספלסטיות או הפרעות מיאלופרוליפרטיביות, פוליציתמיה ראשונית ומיאלופיברוזיס. מגוון מצבים רפואיים אלה יכולים להוביל בסופו של דבר להופעת לוקמיה של חוט השדרה.

סוגים אחרים, נדירים יותר של סרטן הדם כוללים לוקמיה של התאים השעירים ולוקמיה מיאלומונוציטית כרונית.


סימפטומים


התסמיני לוקמיה משתנים בהתאם לסוג של סרטן הדם, אולם התסמינים הנפוצים של לוקמיה כוללים בין השאר:

  • חום או צמרמורות
  • עייפות תמידית, חולשה
  • זיהומים חוזרים 
  • חוסר תיאבון או אובדן משקל
  • נפיחות בלוטות הלימפה, הגדלת הכבד או הטחול
  • נטייה לדימום בנקל או הופעת חבורות
  • קוצר נשימה בזמן מאמצים גופניים
  • הופעת נקודות אדומות זעירות על פי העור שלך (דימום נקודתי)
  • הזעת יתר, בעיקר בלילה
  • כאבים או רגישות בעצמות

חומרת התסמינים תלויה בכמות תאי הדם הלבנים החריגים ובמקום ההצטברות שלהם. לא תמיד שמים לב לתסמינים הראשוניים של  לוקמיה, כיוון שהם דומים לתסמיני שפעת או של מחלות נפוצות אחרות.

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים המדויקים להתפתחות לוקמיה עדיין אינם ברורים לגמרי, אך נראה שלוקמיה קשורה למגוון גורמים גנטיים וסביבתיים.

גורמים הבאים עלולים להעלות את הסיכון לפתח חלק מסוגי הלוקמיה:

טיפולים קודמים במחלת הסרטן. אנשים שקיבלו טיפולי הקרנה או טיפולים כימותרפיים מסוימים בעבר לטיפול בסוגי סרטן אחרים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סוגים מסוימים של לוקמיה לאחר שנים רבות.

תורשה. נראה כי חריגות גנטיות מסוימותכגון תסמונת דאון, נוטות להחמיר את הסיכון להתפתחות הלוקמיה. 

חשיפה לקרינה או כימיקלים מסוימים. חשיפה לרמות גבוהות מאוד של קרינה, כמו בפיצוץ אטומי או תאונה בכור אטומי, נמצאים ברמת סיכון גבוהה ללוקמיה. גם חשיפה לכימיקלים מסוימים, כגון בנזן (מצוי בדלק נטול עופרת, עשן סיגריות ומשמש בתעשייה הכימית), קשורה להעלאת הסיכון לפתח סוגים מסוימים של לוקמיה.

רקע משפחתי של לוקמיה

עישון

בכל אופן, רק חלק קטן מאנשים שנחשפים לגורמי סיכון אלה אכן מפתחים לוקמיה ולהיפך, רבים מהחולים במחלה כלל לא נמצאים בקבוצות הסיכון.

קראו עוד:  לוקמיה ילדים - גורמי סיכון

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

במרבית המקרים הרופאים מאבחנים לוקמיה בעת ביצוע בדיקת דם שגרתית, עוד בטרם החלו להופיע תסמינים כלשהם. הרופא יכול לבקש גם בדיקות נוספות כגון :

יתכן שיהיה צורך בעוד בדיקות לאישור האבחנה ולקביעה של סוג הלוקמיה ודרגת ההתפשטותה. סוגים מסוימים של לוקמיה מדורגים לפי רמות חומרה ומידת ההתפשטות של המחלה בגוף. קביעת דירוג המחלה מסייע לרופא המטפל לקבוע את תוכנית הטיפולים הטובה והיעילה ביותר.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

שלא כמו בסוגי סרטן אחרים, לוקמיה אינה מורכבת מגוש רקמה מוצק שהרופא המטפל יוכל להסיר במהלך ניתוח. הטיפול במחלת לוקמיה מורכב מאוד וקשור לגיל המטופל, מצב בריאות הכללי, סוג הלוקמיה והאם היא התפשטה לאיברים נוספים.

הטיפולים המקובלים לטיפול במחלת סרטן הדם כוללים בין השאר:

  • טיפול כימוטרפי
  • טיפול ביולוגי
  • מדכאי קינאז
  • טיפולי הקרנות
  • השתלת מוח עצם
  • השתלת תאי גזע

קראו עוד: טיפול לוקמיה - מה הטיפול הטוב ביותר






פורומים סרטן המעי הגס

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תסמונת לינץ' HNPCC MLH1 לולי 06/02/2019 09:20
  • שלום אני בת 35 נשאית תיסמונת לינץ' מוטציה משפחתית בגן MLH1. אבל חלה בגיל 39 בסרטן מעי הגס. אחי חלה בגיל 37 גם. נבדקנו כל האחים בביקה גנטית ונימצאתי נשאית. קיבלתי הנחיות של בדיקות כל שנה ומעקב צמוד. מאז, אין לי יום ואין לילה. אני חיה בפחדים עם הרגשה של פצצה מתקתקת בתוכי, ואין לדעת מתי היא תתפוצץ. עשיתי בדיקת קולונוסקופיה לפני חצי שנה ויצא תקין ברוך ה'. לפי כל הממצאים נראה שנשאים כמוני עם סיכוי של 80 % לחלות במחךה מה שלא מותן לי להמשיך לתפקד כרגיל. השאלה- יש נשאים כמוני שלא חולים? יש סיכוי שאם אחלה ח"ו תמיד יתפסו את זה בזמן? (כמובן שאבדק ככל הנדרש)

  • + הוסף תגובה
גם אני באותה סירה מרים 16/02/2020 19:49
  • לולי היקרה, קבלי את זה כמתנה גם לי היה מאוד קשה בהתחלה לעכל... פצצה מתקתקת וכו... היום אני לוקחת את זה בפרופורציה... אנשים מתים כל יום מסרטן גם בלי מוטציה... מתים מתאונות דרכים בריאים כמו שוורים אנחנו קיבלנו הןדות לטכנולוגיה של היום את הכלים להתמודד ולמנוע הכל בראש... תכניסי לעצמך את הבדיקות כחלק משגרת החיים... כמו לצלחצח שיניים... בלי רחמים עצמיים ופחדים מיותרים...

  • + הוסף תגובה
מושג רפואי יוליה 04/02/2020 00:33
  • שלום דוקטור רציתי לשואל אותך בבקשה, מזה רפלקסיה קדמית? כאשר אומרים משפט " גידול מתחיל מתחת לרפלקסיה קדמית ועולה לרקטום עליון". בכבוד רב תודה מראש

  • + הוסף תגובה
לונסורף (Lonsurf) לינקה 23/01/2020 03:45
  • האם התרופה נוסתה בארץ עבור חולי מעי גס גרורתי? אם כן הם ניתן לקבל חוות דעת בנוגע ליעילותה מול חסרונותיה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!